感染誌
2018年「現＋發聲 NOW ON＋」年度講座
座談參與知情意書
您好，
我們是感染誌，創辦人陳威圻，以及協辦人陳中喬。此次舉辦2018年「現＋發聲 NOW ON ＋」年度講座，旨在提供現實的對談平台，以讓各方的思想互相激盪對話，期能揭露容易被忽視的現況困境，並提出月報與最終報告書，達成愛滋運動各層面的有效指引。
本座談將於每月舉辦一次，2018年共12場，於有心咖啡 A Thoughtful Place (台北市松山區光復北路103巷38號)舉行，採預先報名制，每場限制人數XXXXXXXX人，低消為一杯飲料。
為達記錄正確的資料，訪談過程會做全程的文字紀錄。提醒您，本活動為多人參與，團體中的發言內容將與在場參與者共享，但參與者必須尊重彼此隱私，未經允許不得對外透露重要訊息。
場記資料將會彙整為逐字稿，並於每個月發布月報，年末提出最終報告書。我們會負起保密責任，所有對外發佈的資料將不會呈現任何參與者的真實姓名（除講師外），亦會盡力避免他人透過其他資訊辨識出您。報名的資料與留下的聯絡資訊，我們保證僅供感染誌內部聯絡使用，絕不會外公布或透露。但在非預期情況下您的身份或仍有可能受到揭露，若因此受到侵害，感染誌負起責任，並協助您後續的事宜。
逐字稿將妥善保存於感染誌編輯，並不會置放於網路雲端上，且於保留兩年後刪除銷毀（2020年結束時），並僅使用在本系列講座之彙整月報及報告書。
講座主辦人：
感染誌 陳威圻、陳中喬
聯絡人：
- 陳威圻
電話：0936783822
E-mail：[email protected] - 陳中喬
電話：0935022233
E-mail：[email protected]
講座參與者簽署欄：
本人已詳閱此知情同意書，並了解講座舉辦的主旨與方式。
本人了解並同意感染誌於講座過程中錄音/錄影，但相關資料僅許供感染誌製作月報和報告書使用。
本人許諾尊重參與者隱私，未經允許不得對外透露個人資訊及重要訊息。
簽名： 日期： 年 月 日
研究團隊簽署欄：
本同意書一式兩份，將由雙方各自留存，以利日後聯繫
講座主辦人簽名： 日期： 年 月 日
- 講座現場會備有影本，方便各位參與者簽屬。
- 須同意不透露與談人隱私內容方可參加。
- 感謝各位的配合與支持，各位的配合可以讓講座進行得更加順利。