撰文者：馮一凡
本文來自美國愛滋大會USCHA 2025現場觀察，彙整THE AIDS INSTITUTE倡議與政府事務經理Nick Armstrong的分享。本文聚焦高齡議題與愛滋議題交會處的倡議實務，特別關注如何在美國國會、州議會與行政部門的決策流程中，將社群經驗轉化為政策與預算上的具體改變，以及台灣有何可以借鏡之處。
倡議的定義與層次
Nick首先說明「倡議」被界定為在體制內影響決策與資源配置的行動，與體制外的「行動主義」互補。三個層次如同心圓：「自我倡議」讓當事人清楚權益並有效表達；「個別倡議」把個人與制度接起來（如協調給付與服務）；「系統倡議」則透過聯盟與運動改變政策、法律與機構。三層互相餵養：現場問題提供倡議證據，制度改變回到服務端產生實際生活與制度改變。
為什麼需要倡議
在個人層面，投入倡議建立服務使用者自信與社群內的領袖與領導系統，將個人的生命經驗轉為影響力與復原力；在組織層面，它提升使命可信度、帶來資源與政策變遷，並確保服務滿足社群需要；在整體社群層面，倡議擴大集體聲量，看見健康照護體系與社會結構的結構性不平等，為公平與正義創造可持續推動的基礎。
把經驗變成政策：倡議式說故事
Nick 接著說明，倡議的核心結構是「吸引注意－描繪影響－找出可能性－請求行動」。先以個人身分與動機建立連結，再說明具體阻礙與影響（搭配必要數據），接著描繪可行的改變與已證實的成效，最後以一句具體、可執行、可追蹤的請求收尾，例如支持或反對特定預算與法案。這個結構同時照顧情感與理性，使個人生命故事連結到制度缺失，如美國聯邦醫療保險Medicare、聯邦醫療補助Medicaid、萊恩懷特愛滋計畫Ryan White HIV/AIDS Program。
訊息框架與常見誤區
有力的訊息必須簡潔明白、以價值為出發（公平、尊嚴、責任）、在不同場域及平台保持一致、需針對受眾量身調整，並透過重複訴求與行動，讓倡議對象能夠記憶。常見失誤包括「行話」太多、只談流程不談人、問題堆疊卻沒有解方，以及缺少明確的行動訴求（call to action）。訊息不是單一故事，而是能被反覆辨識與傳遞的主軸。
受眾分化與兩黨語境
不同對象會關心不同面向，民意代表多看財政責任與選區影響；社群重視公平與生活經驗；媒體需要清楚故事、強而有力的論述與事件的急迫性；捐助者看重成效、成本效益與永續性。愛滋老化倡議以美國為例，在民主黨（Democratic Party）與共和黨（Republican Party）的不同場合，可分別從公共衛生與照顧公平，或從降低長期醫療成本、強化韌性與競爭力切入，提高受眾的接受度。
行動場域與一稿多用
同一組「故事＋訊息」可以在多個場域重複運用，例如與民意代表會面、提交公眾意見（public comment）於聽證與規則制定、投書或特稿（op-ed）與媒體溝通、聯盟協作、社區教育與培訓，以及草根動員（grassroots mobilization）。核心不變，只調整長度、語氣與強調點；倡議的故事與訊息的一致性與不間斷地曝光能快速累積信任與影響力。
與決策者互動的實務
與決策者面談時以「故事＋請求」開場，數據需要十分精簡且與請求直接相連；倡議者需謹記尊重並經營民意代表的幕僚關係，因為幕僚往往是通往決策者的關鍵人物。會面時就要確認「誰＋何時＋做什麼」的具體承諾； 24 小時內再次表達致謝，並於7 天內補充資訊，最後於14 天內確認下一步（如詢問幕僚的回饋意見，再次與會面的成員討論進展），讓會談的口頭回應變成可追蹤的進度。
關係經營、問責與動員
愛滋行動與倡議是長期作戰，不是一次性的交易。不斷持續更新進度與致謝能累積倡議對象的信任；把社群動員與決策者互動互相勾連，才能把每次行動轉化為成果指標，包括會面的次數與公眾意見發表件數、共同連署的人數與採納修正、媒體觸及與社群參與。倡議者問責的核心是確實記錄承諾、設定期限、安排下一步，避免能量在節點之間流失，讓社群成員失望或是不知所措。
媒體與通訊的槓桿
公共平台能塑造社會理解並影響政策感知。建議使用白話語言、以價值與影響來框定、聚焦解方與政策改變的可能性，並準備可被媒體引用的強力論述與金句。固定節奏，並不斷重複主訊息與行動訴求，與倡議夥伴同步釋出聲明或行動，在關鍵表決或規則公告前堆高聲量，讓倡議可以更容易被不同受眾看見。
台灣亟需愛滋老化倡議
台灣感染者社群正剛開始關注愛滋老化議題，也需要分別從自我層次、個別層次、系統層次著手，同步推動三種層次的倡議行動。只要能讓年長感染者受益，即使每次僅有小幅度的政策更新，只要策略一致、關係穩固，也能累積為結構性的改變，為未來的政策改變鋪路。
本文為財團法人台灣關愛基金會與感染誌合作產出