愛滋四十年，我們真的不惑了嗎？

古人說，四十而不惑。

愛滋在台灣出現也超過四十年了。四十年，照理說應該是一個對很多事情已經看得比較清楚的年紀。這些年，愛滋治療確實進步很多，但我有時還是會想，走到今天，感染者真的比較不困惑了嗎？

U=U 應該是這些年很重要的一個改變。

以前談愛滋，總離不開「傳染」這件事。怎麼避免感染、怎麼保護自己、哪些行為有風險，這些內容當然重要，但聽久了，好像感染者本身也慢慢變成了「風險」的一部分。

即使沒有任何行為，只要知道一個人是感染者，有些人還是會下意識地害怕。

但現在我們已經知道，穩定服藥、病毒量持續維持測不到的感染者，不會透過性行為傳染愛滋病毒。

對我來說，U=U重要的地方，不只是多了一個醫學知識，而是它改變了很多感染者看待自己的方式。

以前感染愛滋，第一個想到的可能是還能活多久。現在治療進步了，我們開始有機會去想別的事情：工作、感情、生活，甚至是老了以後要怎麼過。

可以喜歡一個人，可以談戀愛，也可以開始想像五十歲、六十歲，甚至七十歲以後的自己。

這些看起來很普通的事情，其實並不是一直都這麼理所當然。

只是，醫學走到U=U之後，生活好像還沒有完全跟上。

離開感染科，我們還是可能不知道其他科別的醫師對愛滋了解多少。去看牙醫，有些人會先想到底要不要說自己的感染身分；需要開刀，可能先問身邊的人哪位醫師比較友善；想找心理師談談自己的事情，也會擔心對方知道感染身分後，態度會不會不一樣。

年紀大了以後，又開始擔心另一件事——長照。

以前很少想到這麼遠，因為那個年代，很多人連自己能不能活到老都不知道。現在不一樣了，感染者會老，也正在老。

可是如果有一天需要居家照顧，甚至必須住進長照機構，對方真的了解現在的愛滋嗎？會不會因為感染身分而有所顧慮？這些問題，現在好像還沒有很明確的答案。

想一想，其實滿有意思的。

四十多年前，感染者困惑的是：「我還能活多久？」

四十多年後，我們開始問：「我要怎麼活？」

看起來只差幾個字，背後卻是完全不同的事情。

U=U 讓感染者有機會活得更久，也讓「感染」和「傳染」不再是畫上等號。可是當醫學已經走到這裡，我們對感染者的理解是不是也走到這裡了？

這可能才是接下來真正要面對的事情。

我們的醫療能不能讓感染者不用每換一個科別，就重新擔心一次？長照服務能不能準備好面對逐漸老化的感染者？學校談到愛滋時，除了告訴學生如何預防感染，是不是也應該讓他們知道U=U，知道現在的愛滋早已不是四十年前的樣子？

我想，U=U之後，感染者需要的已經不只是把病毒控制好。

我們也想好好看病、好好談一段感情、好好工作，老了有人照顧。這些要求其實一點都不特別，就是一般人會期待的人生。

古人說四十而不惑。

愛滋在台灣也走過四十多年了。醫學上，我們確實比以前少了很多困惑；可是回到生活裡，感染者還是有很多事情不知道答案。

也許有一天，去看牙不需要先想要不要說，開刀不需要先問哪個醫師比較友善，老了也不用擔心長照機構會不會接受自己；喜歡上一個人的時候，也不用先想到自己的身分會不會成為兩個人之間的問題。

到了那個時候，我想我們才真的可以說：

走了四十多年，愛滋終於慢慢走到了「不惑」。