作者：社團法人台灣新滋識同盟 理事 黃蒂
江湖上盛傳多時的愛滋治療針劑何時可以開始使用，是我們最常在診間被問到的問題，由此可見可以擺脫吃藥的束縛相信是各位所引頸期盼的；與此同時「是否有效」、「會不會治療失敗」、「會不會造成其他疾病治療上的影響」、「真的安全嗎」等種種問題也接踵而來，這個既期待又怕受傷害的心情，也帶來了許多的不確定；這篇文章將替各位介紹長效針劑是什麼和如何評估自己適不適合長效針劑。
長效針劑小知識
針劑是由rilpivirine（非核苷酸反轉錄酶抑制劑）及cabotegravir（嵌入酶抑制劑）合併使用的長效針劑；在療效上，長效針劑與口服藥的比較上看起來，無論在病毒量的控制、CD4+細胞計數等，無統計上的顯著差異，代表針劑用藥與口服用藥相比，療效是相當的。在安全性上，長效針劑所造成的不良事件發生率可部分歸因於注射部位反應（injection site reactions, ISRs），最常見的為注射部位疼痛等；整體而言，長效針劑是安全可使用的。另外在臨床試驗的歸納無法使用長效針劑的朋友為：1. 曾因非核苷酸反轉錄酶抑制劑或嵌入酶抑制劑出現抗藥性；2. B 型肝炎帶原者（無進行B肝治療）。
長效針劑與口服用藥的比較
| 長效針劑 | 口服藥物 | |
|---|---|---|
| 使用頻率 | 2個月1次，1次2針 初次使用後1個月再至門診再加一次起始劑量；之後每2個月1次 | 1天1次，1次1顆或多顆 |
| 回診時間 | 2個月1次 | 3個月1次 |
| 用藥優點 | 1.方便 2.不會忘記 | 1.回診時間與地點能較彈性 2.可合併治療B型肝炎 |
| 用藥缺點 | 1.回診時間較無彈性，若超過藥物動力的時間需再加一次起始劑量 2.曾治療失敗者無法使用 3.無法合併治療B型肝炎 4.打針部位有局部疼痛 | 1.有漏藥風險 2.與制酸劑併用會影響藥物吸收 |
如何評估自己是否適合使用針劑
一、生理部份
1.口服藥物穩定使用，且病毒量測不到者。
2.無NNRTI（非核苷酸反轉錄酶抑制劑）類或INSTI（嵌入酶抑制劑）類藥品具有已知或疑似抗藥性；過去無病毒抑制失敗史。
3.未感染B型肝炎病毒。
4.無法吞嚥藥物者。
二、心理部份
1.對服藥有倦怠。
2.對服藥有所焦慮。
3.很常忘記服藥。
4.不怕打針。
三、其他需多考慮
1.就診醫院及回診時間皆需穩定：目前長效針劑並非所有指定醫院皆會備齊，且需事前申請，故無法隨到隨打；再加上藥效持續的時間，無法延後超過１個月的時間所以回診時間需固定。
2.無長期出差／出國之需求：長效針劑因為需每2個月回診開處方施打，無法開立連續處方箋，若有長期出差／出國之需求，則需多加考慮自己是否能配合回診時間。
看到這裡，或許你已經有想法，也或許還不知道自己該如何選擇，簡單來說，長效針劑是一個新的治療方式，提供各位朋友在治療的過程中增添更多的選擇，如果你對長效針劑還是有很多的疑問，可以與你的個管師或主治醫師討論自己是否適合使用長效針劑。
關於長效針劑或許你想知道得更多
- 衛生福利部 疾病管制署｜人類免疫缺乏病毒藥品處方(使用規範&專業審查)
- 【露德知音】2024EP1.長效針劑即將納入健保囉！你知道怎麼打嗎？洪健清醫師下凡來解答（收聽｜逐字稿）
6 則留言
感謝黃蒂整理🌈
<3
感謝黃蒂分享
希望有生之年會有解藥出現
我們會等到那天的曙光的，加油💪
一起加油喔❤️
想問一下費用的差別？以及兩著可否交替使用？
費用上對使用者來說沒有差別，都已經有健保給付。口服一起使用的情境有可能出現，比較多可能是因為出國或有原因無法回診打針，由醫師建議該期間改為同處方口服藥。（當然需要經醫師評估）