採訪｜佑 文字｜陳威圻 攝影｜何宇軒
受訪者｜李懿軒 藥師
指定藥局開箱系列，帶著大家實際走入各地的愛滋指定藥局。看見提供愛滋領藥背後的故事，也看見藥局提供社區特色的服務。這次我們來到在三重正義北路上，鄰近三重國小站與三合夜市的「出雲藥局」，專訪李懿軒藥師，帶大家了解出雲藥局在愛滋領藥服務中所遇的挑戰與堅持。
Q：當初為什麼會選擇加入「愛滋指定藥局」的行列？
A：過去我在年輕藥師協會時，就曾跟疾管署合作推廣愛滋指定藥局的概念，並舉辦過許多場「藥事人員的培訓課程」。後來自己開藥局時就覺得，既然推坑了這麼多人，自己也該肩負起社會責任，陪伴大家一起投入這個領域。
當時在年輕藥師協會研究愛滋領藥時，發現因為種種社會歧見，導致感染者社群對雲端藥歷產生不信任感。但站在藥師的立場上，其實是希望能去推廣雲端藥歷，所以我們開始深入探究這個不信任感從何而來，所以開始訪問感染者與相關團體。發現原來一部分是因為愛滋社群跟藥師之間的信任關係尚未建立。在訪談和研究的過程中，我們也看見當時愛滋指定藥局非常少，許多感染者都需要特別抽出時間，回到醫院去領慢性處方。
我認為藥師的角色，本來就是讓藥品的可近性更高，因為不可能所有的民眾都能請假回到大醫院去領藥。社區藥局能提供更有彈性領藥時間，且保有隱私的領藥空間。
Q：出雲藥局實際開始HIV領藥業務後，有遇到什麼挑戰或印象深刻的事嗎？
A：主要有幾個挑戰。第一是「現金流」壓力，隨著領藥人數成長，初期健保給付還沒撥款時，藥局就要先面對廠商龐大的藥費請款。
第二部分，感染者和其他慢病族群都會有忘記領藥的狀況，無論是因為比較年輕或因生活與事業忙碌容易忘記按時來領藥，這個部分其實也占了一定的比例。這跟在社區中習慣固定時間拿藥的長輩不同，我們要如何維持社群夥伴的領藥習慣也是一個挑戰。
第三是「信任建立」，我們曾遇過較難建立信任關係的年長感染者與性少數，這需要更細緻的溝通、保護隱私來建立信任關係；為此，我們也強化內部工作人員的性別教育，讓每位來到這裡的感染者都能感到友善與安心。
Q：「出雲」藥局的名字是怎麼命名？在社區中的定位與特色是什麼？
A：「出雲」這個名字是為了紀念我阿公從雲林北上打拚的精神，所以我們希望能支持在地，以及像我一樣北上生活朋友們的健康相關需求。我們的定位是去服務「別人不見得有在做」的項目，例如戒菸、居家安寧所需的嗎啡、清潔針具交換等等的公共衛生服務。
對我來說，藥局的價值就是讓民眾可以更好地、更方便地拿到藥。不能因為某些藥品沒利潤、管理麻煩，甚至賠錢就不進藥。例如兒童過動症（ADHD）的藥物，或是進價高於健保價的藥膏，我們都盡可能地供應，因為賠錢不是民眾的責任，不能因此去懲罰領藥的民眾 。藥局最重要的價值之一就是「把藥品供應做好」，這是所有臨床服務與病人權益的最基本前提。
Q：聽說出雲藥局有和在地的泌尿科診所展開 PrEP（暴露前預防性投藥）合作，能為我們介紹一下嗎？
A：我們目前有跟在地的友善泌尿科診所建立良好的社區醫療網絡，共同推廣 PrEP 衛教。如果民眾有需求，我們會協助提供相關的衛教與問卷評估，再引導至診所由醫師進行抽血與看診。
拿到處方箋後，民眾可以直接回到社區藥局領藥，流程非常順暢。此外，為了減輕民眾負擔，藥局也全面提供多元的「刷卡服務」，無論是各項自費品項或是參與支持計畫，我們都希望能為大家提供最便利、沒有壓力的健康支持體驗。
Q：最後，有什麼想對愛滋感染者社群說的話嗎？
A：我想跟大家說，社會上還是有很多的藥局，願意去支持愛滋感染者社群。雖然我們自己能夠做到的事情很微薄，就是盡力把藥品供應給做好，但我們想讓感染者們知道：還是有一群醫療人員是堅定地站在你們這邊，並且會在你們身邊默默支持你們的。